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가정의학과

  • 소화기내시경

    내시경은 긴 관형태의 기구로 그 끝에 광학렌즈와 불빛을 비출수 있는 장치를 설치하여 인체의 내부를 관찰할 수 있게 만든 기계입니다. 위 내시경 기계의 두께는 최근 점점 가늘어지는 추세로 일반적으로 볼펜두께와 비슷하거나 그보다 약간 큽니다. 위 내시경 검사는 인체내부를 관찰할 수 있는 내시경 기계를 이용하여 식도와 위를 통해 십이지장의 중간부분까지 들어가서 식도염, 위염, 위궤양, 위암, 십이지장궤양 등 위, 식도 십이지장의 질병을 가장 정확히 진단할 수 있는 검사입니다.

    • □ 이런분들은 꼭 위장 내시경 검사가 필요합니다.

      • 속쓰림, 식후 상복부 불쾌감, 흉부 동통, 소화불량, 식도에 이물감, 연하 곤란(음식을 삼키기 어려운 경우) 등의 증상이 있는 경우
      • 이전에 위궤양이나 십이지장 궤양으로 치료 후 재검사를 위해
      • 만 40세 이상의 성인분들은 특이 증상이 없어도 1년에 1회 이상의 내시경 검사가 조기 위암 및 기타 질환의 발견을 위해 반드시 필요합니다.
    • □ 수면 위장 내시경 검사는 이렇게 시행합니다.

      • 검사 전날 7시경 저녁을 가볍게 드신 이후 밤 12시 경부터 금식입니다.(물도 드시면 안 됩니다.)
      • 내시경 검사 전에 심전도 검사를 시행하여 심장에 이상이 없음을 확인합니다.
      • 검사 전 처치로 소포제와 인두 표면마취제를 삼키게 되어 내시경이 들어갈 입안을 국소마취합니다. 이어서 수면을 유도 하는 약제를 주사하고 검사를 시작합니다.
      • 내시경을 입으로 넣어서 식도, 위, 십이지장까지 관찰하며, 경우에 따라 조직검사나 내시경적 치료를 시행하게 됩니다.
      • 검사 시간은 대개 2~3분 이내이며, 고통은 사람에 따라 다소 차이가 있으나 수면내시경 검사가 도입 되면서부터 통증과 고통은 거의 없어졌습니다.
    • □ 검사를 마친 후 지켜야 할 사항

      • 검사 후 약 30분에서 1시간이면 일상생활과 식사가 가능하나 운전은 피하시는 것이 좋고, 음식은 부드러운 음식으로 드시는 것이 좋습니다.
    • □ 검사를 마친 후 지켜야 할 사항

      다음과 같은 질환이 있거나 약을 복용하고 계신 환자는 주의를 요합니다.

      • 녹내장, 전립선 비대증
      • 임산부
      • 출혈성 질환 및 기타 혈액 질환
      • 약물에 대한 과민 반응이 있는 분
      • 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계신 분
      • 당뇨병으로 인슐린을 사용하고 계신 분
  • 갑상선

    정상인의 갑상선은 목 앞부분 갑상선 연골의 바로 아래에 위치하며, 기관지와 귀로 올라가는 근육 사이에 있습니다. 크기는 엄지손가락만 하며 기관 좌우에 하나씩 있고, 띠 모양으로 연결되어 있어 마치 나비처럼 보입니다. 길이는 약 5cm, 넓이는 2cm, 두께는 2cm이내이며, 좌우 갑상선과 연결 부분을 합친 무게는 15-20g 정도 입니다. 갑상선은 갑상선 호르몬을 분비해 인체 내 모든 기관의 기능을 적절하게 유지시켜 주는 역할을 합니다. 분비되는 호르몬 양이 지나치게 많거나 적으면 기능 항진증이나 기능 저하증 등의 질환이 나타나게 됩니다.

    • □ 갑상선 검사

      • 갑상선 호르몬(혈액) 검사 : 혈액 내 갑상선 호르몬, 갑상선 자극호르몬 수치를 측정하여 갑상선기능이상 유무, 즉 항진증, 저하증을 알 수 있습니다.
      • 초음파검사 :고해상도의 초음파를 이용하여, 갑상선의 형태, 크기의 변화를 쉽게 알 수 있고, 갑상선 내부의 결절의 유무, 결절의 악성가능성 및 갑상선염 소견을 볼 수 있는 유용한 검사입니다.
      • 갑상선 세포검사 및 조직검사
    • □ 갑상선 결절

      갑상선 결절이란 목의 앞쪽에 위치한 갑상선에 혹이 생기는 경우를 말합니다. 갑상선 결절은 비교적 흔해서 전체 인구의 100명당 4-7명 정도로 혹이 만져지며 임상적으로 혹이 만져지지 않는 결절은 보다 흔한 것으로 알려져 있습니다. 갑상선 결절의 가장 중요한 의의는 악성여부, 다시 말해 암의 가능성이 있느냐 하는 것이며 이것이 갑상선 결절을 적극적으로 검사하는 이유가 됩니다. 일단 양성 결절로 진단이 되면 거의 악성의 변화는 없는 것으로 생각되므로 미용상의 문제가 아니라면 수술적인 치료는 필요하지 않으나 악성결절은 수술적으로 치료해야 하고 수술 후에도 경과관찰이 필요합니다.

    • □ 갑상선 기능항진증

      우리나라에는 갑상선 질환이 비교적 흔하며 그 중에서도 갑상선 기능항진증을 보이는 질환 중 대부분의 원인이 그레이브스병입니다. 국내에서 발생 빈도는 100명 중 1-2명이 될 정도로 호발하는 질환입니다.

  • 초음파

    • □ 복부초음파

      • 초음파를 이용하여 상, 하복부의 고형 장기를 관찰합니다.
      • 상복부 초음파 검사를 통해서는 간, 담낭, 췌장, 신장, 비장의 종양 및 염증을 관찰할 수 있으며 담도 및 고형장기 주위의 임파절의 이상 유무에 대한 검사가 가능합니다.
      • 하복부 초음파 검사를 통해서는 방광, 남성의 전립선, 여성의 자궁, 난소 등에 발생하는 여러종양 및 질환의 유무를 관찰할 수 있습니다.
      • 이 외 급성 맹장염, 게실염, 임파절염 등을 진단할 수 있습니다.
    • □ 갑상선 초음파

      • 초음파를 이용하여 갑상선의 크기, 모양, 갑상선 실질의 초음파 밀도를 관찰하여 갑상선 질환을 진단합니다.
      • 갑상선 암, 갑상선 낭종 등의 양성 종양, 갑상선 석회화 등을 관찰하여 정확한 진단을 하게 됩니다.
      • 갑상선 초음파 검사를 시행하면서 경부 임파절 등의 검사를 병행할 수 있습니다.
    • □ 경동맥초음파(뇌졸증 예측검사)

      • 경동맥 초음파 검사는 목 혈관을 초음파로 관찰하여 혈관벽의 두꺼워진 정도, 플라그(찌꺼기)를 보고 동맥경화의 단계를 평가하여 뇌졸중의 위험도를 미리 알 수 있습니다.
      • 경동맥 초음파 검사는 경동맥의 동맥 경화를 조기에 발견할 수 있는 가장 쉽고 정확한 검사법입니다.
      • 집안에 뇌졸증 환자가 있는 경우, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등 뇌혈관 질환의 위험 질환이 있는 경우 이전에 뇌졸증을 앓았던 경우, 평소 어지러움증, 의식 소실 등의 증상이 있는 경우에는 경동맥 초음파 검사를 받아 보는 것이 좋습니다.
      • 바로 누운 채로 좌, 우 목혈관을 초음파로 보게 되며 소요시간은 10분 정도 걸립니다. 식사와 무관하며 어떠한 사전 준비도 필요 없는 간단한 검사입니다.
  • 당뇨병

    당뇨병이란 혈액중에 포도당(혈당)이 높아져 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는 데서 지어진 이름입니다.
    인슐린은 췌장 랑게르한스섬에서 분비되어 식사 후 올라간 혈당을 낮추는 기능을 합니다.
    만약 여러 가지 이유로 인하여 인슐린이 모자라거나 성능이 떨어지게 되면, 체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며, 이런 병적인 상태를 '당뇨병'이라고 부르는 것이죠.

    • □ 원인

      • 다뇨 : 많은 양의 소변을 본다.
      • 다음 : 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다.
      • 다식 : 항상 공복감이 생기고 먹고 싶어 진다.
      • 기타증상 : 체중의 변화, 피로와 권태, 피부 가려움증, 시력장애, 변비/설사
      • 당뇨병의 증상에서 가장 무서운 것은 무증상인데 아무런 증세가 없거나 병이 상당히 진행된 뒤 발견되는 경우가 있다.
    • □ 증상

      1) 유전적 요인

      • 당뇨병에 걸리기 쉬운 소질을 가지고 태어난 사람에서 많이 발생하며 가족 중 20%~40%, 양친이 당뇨병인 자녀 중 30%~60%, 일란성 쌍생아에서 거의 100% 발생한다.

      2) 환경적 요인

      • 비만 : 비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있습니다. 계속된 비만은 몸안의 인슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병에 걸리게 됩니다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 합니다. 열영 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하여 연령이 높아질수록 발병률도 높아집니다. 과식하는 식생활은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다.
      • 연령 : 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하여 연령이 높아질수록 발병률이 높아집니다.
      • 식생활 : 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 합니다.
      • 운동부족 : 운동부족은 고혈압, 동맥경화 등 성인병의 원인이 됩니다. 운동부족은 비만을 초래하고, 근육을 약화시키며, 저항력을 저하시킵니다.
      • 스트레스 : 우리 몸에 오래 축적된 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발합니다.
      • 성 별 : 일반적으로 여성이 남성보다 발병률이 높습니다. 그 이유는 임신이라는 호르몬 환경의 변화 때문입니다.
      • 호르몬 분비 : 당뇨병과 직접 관련이 있는 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발되며, 뇌하수체나 갑상선, 부신호르몬과 같은 간접적인 관련인자도 당뇨병을 일으킬 수 있습니다.
      • 감염증 : 감염증에 걸리면 신체의 저항력이 떨어지고, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽습니다. 특히, 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 합니다.
  • 심장

    심장은 우리 몸에서 가장 중요한 기관 중 하나로써 심장질환 시 급사 등 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 특히 점차 생활방식의 서구화 경향으로 인하여 심장 혈관질환이 많이 증가하고 있는 상태이며 정확한 진단과 치료 및 예방이 필요합니다.

    • □ 심장 클리닉 검사 항목

        전도검사, 흉부 X선 검사, 심장 초음파 검사, 경동맥 초음파 검사, 심장 혈액 검사, 고지혈증 혈액 검사(콜레스테롤, 중성지방 등), 운동부하 검사, 심장혈관 정밀검사(필요시 신속한 대학병원 연계검사 및 치료)
    • □ 심장 클리닉 질환

      • 허혈성 심장 혈관질환과 동맥경화증 : 음식문화와 생활방식의 서구화 및 과도한 스트레스 등으로 인하여 중대한 협심증, 심근 경색증, 동맥경화증의 발생율이 증가하고 있습니다.
      • 고혈압 : 고혈압은 중풍, 심부전증, 협심증, 심근경색증 등 여러 질환의 중요한 원인이 되므로 치료가 반드시 필요하며 약물치료이외에 식이요법, 운동요법 등 여러 생활요법치료가 동반되어야합니다.
      • 고지혈증 : 콜레스테롤, 중성지방 등 유해한 지방 성분들의 증가로 인하여 여러 심장 혈관질환과 중풍, 고혈압, 동맥경화증 등이 유발될 수 있습니다.
      • 부정맥 : 불규칙적인 심장리듬으로 인하여 어지러움, 호흡곤란, 흉통, 실신 등 여러 증상이 유발될 수 있습니다.
      • 심장 판막질환 : 대동맥 판막, 승모판 판막, 삼첨판 판막, 폐동맥 판막 등 심장 내 여러 판막에 대한 협착증, 폐쇄부전증 등에 대하여 정확한 검사 및 치료가 필요합니다.
  • 간장은 우리 몸 속에서 가장 큰 장기로 에너지를 대사하고 저장하며, 약물이나 호르몬 분해 및 해독 작용을 담당하는 중요한 장기입니다. 간은 침묵의 장기로 일단 증상이 발현되는 경우는 전체 간의 3/4정도 손상이 있는 경우가 대부분으로 평소에 정기적인 건강검진과 생활습관으로 조기에 질병을 예방하고 진단받는 것이 중요합니다.

    • □ 지방간

        간에 지방이 쌓여있는 상태로 알콜, 비만, 당뇨병이 대표적 원인입니다. 지방을 직접적으로 섭취하지 않더라도 쌀, 밀가루음식, 당분 등에서 섭취한 열량원이 쓰이지 않고 남게 되면 지방으로 바뀌어 간에 저장되므로 지방간의 원인이 될 수 있습니다.
    • □ 바이러스성 간염

      • 오염된 음식을 통해 감염되는 A형 간염바이러스와 혈액, 정액, 타액을 통해 전파되는 B, C형 간염이 있습니다. 종류에는 급성과 만성이 있는데 급성은 피로, 미열, 식욕부진, 감기, 몸살 등과 같은 증상으로 시작되어 황달이 나타나게 되지만 대부분은 수개월내에 항체가 생기고 회복됩니다. 반면, B, C형 간염의 10-20%는 만성간염이 됩니다. 만성간염의 경우는 간기능 검사치가 높은 상태로 6개월 이상 지속되는 경우이며 만성적인 피로감과 식욕부진을 느끼게 되고 간경화로 진행되기 쉽습니다.
    • □ 간경변

      • 바이러스성 만성간염이나 지방간이 진행되어 간이 계속 파괴되면 간이 섬유화되어 쪼그라들고 딱딱해져서 피가 통하지도 않고 간의 모든 기능이 거의 정지되는데 이를 간경변이라고 합니다.
    • □ 간암

      • 한국인에게 가장 흔하게 발생되는 악성 종양의 하나로서, 간암에 의한 사망률은 인구 10만 명당 30명에 달할 정도로 높습니다. 간암의 원인으로는 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스 및 각종 원인에 의한 간경변증, 선천성 대사성 간질환 등이 있습니다. 또, 피임약을 장기간 복용한 경우와 땅콩에 생긴 곰팡이의 독성물질도 원인이 될 수 있습니다. 방사선학적인 영상검사, 혈액검사, 조직검사 등으로 진단하며, 치료는 수술적 절제술, 간암에 대한 알코올 주사, 간동맥 색전술, 항암화학요법, 방사선 치료 및 간이식 등이 있습니다.