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인지 재활(치매)

  • 치매

    - 치매는 주로 내과적, 신경과적 원인으로 인하여 뇌신경의 일시적 혹은 지속적인 손상이 발생함으로써 사회생활과 일상생활유지에 현저한 곤란이 발생하는 ‘증후군’입니다.
    - 즉, 성장기에 정상적인 지적수준을 유지하다 후천적으로 지적기능이 저하되는 것을 바로 치매라고합니다.

    • □ 원인

      • 치매의 원인 질환으로는 80-90가지가 알려져 있습니다. 그중에서 가장 중요한 3대 원인 질환은 ‘알츠하이머병’, 혈관성 치매‘, 그리고 ’루이체 치매‘입니다.
      • 알츠하이머병은 가장 흔히 발생되는 치매의 원인으로, 전체 원인의 약 50%를 차지하고, 혈관성 치매는 약 10-15%, 알츠하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 15%인 것으로 알려져 있습니다.
    • □ 주요증상

      1) 인지 기능 장애

      • 기억장애 : 가장 처음에, 그리고 흔하게 나타나는 증상입니다. 옛날 기억은 비교적 잘 유지되나 병이 진행되면 옛날 기억도 점차 장애를 보입니다.
      • 병이 진행됨에 따라 상대의 말을 잘 이해하지 못하고 말수가 줄어들게 되며, 결국에는 말을 전혀 하지 못하게 되기도 합니다.
      • 공간지각장애 : 엉뚱한 곳에 물건을 놓아두거나, 놓아둔 물건을 찾지 못합니다. 또, 잘 알던 길에서 길을 잃거나 오랫동안 살아온 집을 못 찾기도 합니다.
      • 실행증 : 평소에 사용하던 물건을 사용하지 못하거나, 옷 입기 등의 기본적인 일상생활의 장애를 보입니다.
      • 실인증 : 알고 지내던 사람들을 잘 알아보지 못하게 됩니다.

      2) 전두엽 기능 장애

      • 문제 해결, 추상적 사고, 결정 내리기가 힘들어지고 판단력이 떨어집니다.
      • 병의 초기에는 주로 기억 장애를 중심으로 하는 인지 기능 장애는 있고 전두엽의 기능 장애는 심하지 않기 때문에 사회활동이나 일상적인 생활은 그런대로 유지할 수 있다가 병이 진행되면서 인지 기능 장애가 더 심해지고 범위가 넓어져서 사회활동을 할 수 없게 됩니다.

      3) 행동 심리적인 문제

      • 이상 행동으로는 공격적으로 변하고 의미 없이 주변을 배회하고, 부적절한 성적 행동을 하고 보호자를 쫓아다니거나 소리 지르기, 악담, 불면증, 과식증 등의 증상을 보입니다.
      • 불안, 초조, 우울증, 환각, 망상 등의 증상을 보입니다.

      4) 일상생활 능력의 손상

      • 시장보기, 돈 관리하기, 집안일 하기, 음식 준비하기 등의 능력이 떨어지게 되고, 중증으로 진행되면 용변 보기, 옷 입기, 목욕하기 등의 기본적 일상생활 수행 능력이 급격히 떨어집니다.
    • □ 치료

      • 치매는 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요합니다.
      • 치매 치료에는 아세틸콜린의 양을 증가시키는 약제들이 가장 좋은 효과를 나타내고 있습니다. 다만 고도 치매의 경우는 치료 효과가 떨어집니다.
      • 되도록 안전하고 단순한 환경에서 생활할 수 있도록 환경을 조성해야 합니다.
      • 청각과 시각에 대한 정기적인 검사를 실시하여 감각기능의 문제로 인한 문제 행동과 정신증적 증상을 예방하도록 합니다.
      • 치매 환자의 일상생활 기능을 고려하여 일과표를 만들고, 일과표에 따라 단순하고 반복적인 생활을 하도록 합니다.